Tratamiento quirúrgico de la osteocondritis disecante de rodilla / Surgical treatment of osteochondritis dissecans

La OCD (osteocondritis disecante) de rodilla es diagnosticada con mayor frecuencia en pacientes adultos jóvenes. Sin tratamiento, la OCD puede llevar al desarrollo de una artrosis precoz. Este artículo discute la presentación clínica de pacientes con OCD de rodilla, métodos de evaluación, haciendo principal hincapié en el tratamiento quirúrgico. La indicación quirúrgica se basa en la estabilidad de la lesión, la maduración esquelética y los síntomas clínicos. El reestablecimiento de la superficie articular, estimular la vascularización, lograr la fijación y reducción del fragmento osteocondral acompañado de una movilidad articular precoz son los objetiivos primarios cuando se preserva el fragmento osteocondral. Cuando el fragmento no puede ser preservado, el tratamiento se focaliza en la reparación del defecto mediante técnicas de reconstrucción como ser: microfractura, OATS, transplante osteocondral e injerto de condrocitos autólogos.

Injerto de cartílago de crecimiento en la anquilosis temporomandibular / Growth cartilage graft in temporomandibular joint ankylosis

La anquilosis temporomandibular es una alteración crónica que produce una limitación progresiva de la apertura bucal y de los movimientos mandibulares que puede manifestarse en las dos primeras décadas de vida. El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico de anquilosis temporomandibular bilateral tratado en forma quirúrgica con injerto de cartílago de crecimiento de cresta ilíaca y discutir los diversos tratamientos de esta patología, según la bibliografía internacional actual

Tratamiento de las lesiones osteocondrales focales de rodilla con injerto osteocondral autógeno / Osteochondral autologous graft for the treatment of articular cartilage defects of the knee

Las lesiones condrales articulares constituyen en la actualidad un verdadero desafio dado el aumento en su incidencia sumado a la nula capacidad regenerativa de los condrocitos y a la ausencia de un tratamiento óptimo. Se han desarrollado múltiples técnicas para tratar estas lesiones, que van desde el aseo articular, la estimulación de la médula ósea, o los transplantes osteocondrales y de condrocitos autólogos que intentan lograr una cobertura del defecto con cartílago hialino. El objetivo de este trabajo es evaluar retrospectivamente la evolución clínica de un grupo de pacientes con lesiones osteocondrales focales de rodilla que fueron sometidos a un injerto osteocondral autógeno (mosaicoplastía) por los autores, entre junio de 1998 a diciembre de 2002, con seguimiento mínimo de 1 año. Se obtuvieron 89 por ciento de buenos y excelentes resultados en un total de 27 pacientes, lo cual avala la utilidad de este procedimiento en el manejo de las lesiones osteocondrales focales de rodilla.

Trasplante osteocondral autólogo: una opción para el tratamiento precoz de los defectos del cartílago de rodilla en casos de artrosis ligera / Autologous osteochondral transplantation: an option for the early treatment of the knee cartilage defects in the cases of mild arthrosis

Una lesión de origen traumático en la superficie cartilaginosa de la rodilla puede desencadenar el desarrollo ulterior de artrosis. Se diseñó un estudio preliminar, prospectivo abierto y controlado que incluyó 7 pacientes con afectación radiológica grado I o II de la clasificación de Kellgren y Lawrence que presentaran un defecto condral único en área de apoyo del cóndilo femoral rellenado, mediante visión artroscópica, con cartílago propio tomado de zona de no apoyo con un instrumental construido en el hospital, para determinar la eficacia del trasplante osteocondral autólogo en pacientes con defectos condrales de la articulación de la rodilla. Se evaluaron los resultados clínicos mediante análisis estadístico que incluyó el estadígrafo Chi cuadrado. Se observó que 6 pacientes eran del sexo femenino y 1 del masculino con una edad media de 44,1 años, fueron evaluados al mes del proceder a los 3, 6 y 12 meses y se observó que mejoraron todas las variables clínicas estudiadas de forma estadísticamente significativa, sobre todo la intensidad del dolor y el tiempo en caminar 100 m (p = 0,001) con buena aceptación del proceder en más del 75 por ciento de los enfermos. Se concluyó que el proceder fue eficaz sin presentarse complicaciones después de 1 año de seguimiento

In vitro development of autologous tissue engineered human articular neocartilage for orthopaedic surgery

Treatment of articular cartilage lesions remains a clinical challenge. The uses of prosthetic joint replace allograft and/or autograft transplant carry a risk of complications due to infection, loosening of its component, immunological rejection and morbidity at the donor site. There has been an increasing interest in the management of cartilage damages, owing to the introduction of new therapeutic options. Tissue engineering as a method for tissue restoration begins to provide a potential alternative therapy for autologous grafts transplantations. We aimed to evaluate how well a tissue engineered neocartilage implant, consist of human articular chondrocytes cultured with the presence of autologous serum and mixed in a fresh fibrin derived from patient, would perform in subcutaneous implantation in athymic mice.

The effects of autologous human serum on the growth of tissue engineered human articular cartilage

Culture media supplemented with animal serum e.g. fetal bovine serum; FBS is commonly used for human culture expansion. However, for clinical application, FBS is restricted as its carry a risk of viral or prion transmission. Engineering autologous cartilage with autologous human serum supplementation is seen as a better solution to reduce the risk of transmitting infectious diseases and immune rejection during cartilage transplantation. The purpose of this study is to establish and compare the effects of 10% autologous human serum (AHS) and 10% FBS on the growth of chondrocytes and the formation of tissue engineered human articular cartilage.

Diagnóstico y tratamiento de las lesiones osteocondrales / Diagnosis and treatment of the osteochondral lesions

Los defectos del cartílago articular rara vez curan espontáneamente. Usualmente éstos progresan, llegando a ser irreversibles, si no intervenimos quirúrgicamente. Muchas técnicas se han usado, incluyendo abrasión, drilling o perforaciones, microfracturas, injertos autologos o aloinjertos, y trasplante celular. En éste artículo se analizan las alternativas de diagnóstico clínico y por imágenes en las lesiones osteocondrales, así como las distintas alternativas terapéuticas para tratar éstos defectos

Estudio de la actividad mitotica entre las fases in vitro e in vivo en el trasplante de condrocitos / Mitotic activity in \"in vitro\" and \"in vivo\" chondrocyte transplantation

El trasplante de matrices alogenicas desvitalizadas portadoras de condrocitos autologos, previamente aislados y sembrados sobre ellas, podria ser una solucion al problema de la reparacion de las lesiones del cartilago articular. El presente estudio analiza la actividad mitotica de los condrocitos sembrados en cartilago alogenico desvitalizado e implantados en animales vivos. Se aislaron enzimaticamente condrocitos de cartilago articular de cordero, y se sembraron "in vitro" sobre matriz cartilaginosa alogenica desvitalizada durante 3 semanas. Al final del periodo de cocultivo, se trasplantaron los compuestos de matriz y condrocitos en bolsillos subcutaneos de ratones atimicos. Las muestras experimentales y las de control fueron evaluadas luego de extraidas mediante el estudio histologico y tras la incorporacion de timidina tritiada. Los resultados obtenidos mostraron una disminucion importante de los valores de incorporacion de timidina a partir del tiempo experimental cero (evaluacion preimplante) hasta el dia 28 del implante, seguido por un leve aumento hacia el dia 42 del estudio. La experiencia ha demostrado la tendencia de los condrocitos articulares (cultivados "in vitro" y sucesivamente trasplantados "in vivo" sobre un soporte de matriz cartilaginosa alogenica desvitalizada) de modificar su propia actividad mitotica desde valores muy altos, correspondiendo a los primeros dias experimentales (tipico de las fases "in vitro" de expansion celular) hasta valores muy bajos, similares a la conducta de los condrocitos articulares "in vivo"

Protocolos de diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la disfunción interna de la ATM / Protocols for the diagnosis and surgical treatment of the TMJ internal derangements

Se describen los criterios de diagnóstico y tratamiento de la disfunción interna de la articulación temporomandibular, sus manifestaciones clínicas cardinales y las técnicas quirúrgicas empleadas para su solución, en aquellos casos en los que la cirugía está indicada, en la Clínica de Articulación Temporomandibular de la Escuela de Odontología de la Universidad del Bajío

Cultivo in vitro de condrocitos y reparo de superficies articulares en animales

The objetive of this experimental study is to achieve the production in vitro of inmature cartilaginous cells and its conservation, storing and effectiveness in the repairement of injured articular surfaces. After a broad bibliographic revision of the osteoarticular and chodral allografts as well as the recent studies of culture isolated cells of cartilage, we decited of carry out in a practical way and according to our enviroment along term prospective study of animal comparative experimental chararter with the initial aim to standarized a technique for the obtention of free articular cells as well as to achieve its conservation and obtain its reproduction in vitro using the F-10 HAM medium. After to create articular defaults in the knee of mature rabbits, we graffed with cells previously cultured in the laboratory, we present the preliminar hystologic, morphologic and biochemical results using the mentioned technic. If we obtain good results and an adecuate statistics tests, we will apply the same techinc in human at the label of minor articulations. With the first results we obtained a viability of 80 por cent (with coloration of Trypan-blue), formation of metachromatic reaction (with Toluidin-blue) and a satisfactory result on the 16 week of the allografts; it will be valorated by macroscopic scale of Salter-O'Driscoll; microscopic seale of Shigeyuki and the hystologic rebound criterion of kawabe. In addition we gain the celular crioconservation for more than 120 days using de DMSO 10 por cent as the crioprotector following the schemes and postulates of Schachar and Tomford; avoiding damage of the functions an viability, which was mantain in about 80 por cent

Aloinjertos Osteocondrales: Comparación de diferentes métodos de preservación en un modelo animal

Se compararon diferentes métodos de preservación aplicados a cartílago articular proveniente de conejos Nueva Zelanda: criopreservación en Dimetilsulfóxido al 10 por ciento por 6 horas y congelación lenta hasta menor 76 grados centigrados, congelación sin criopreservación y refrigeración a 4 grados centigrados encontrando que la criopreservación y congelación lenta ofrece mejores resultados con una viabilidad celular del 25 por ciento luego de una semana de almacenamiento. En una segunda fase In vivo se tomaron 3 grupos de conejos (6 en cada grupo) que recibieron un aloinjerto osteocondral del cóndilo femoral externo. En el primer grupo se usaron injertos frescos, en el segundo injertos refrigerados a 4 grados centigrados por una semana y en el tercero injertos criopreservados en dimetilsulfuro y congelados lentamente y posteriormente almacenados a menos 76 grados centigrados por una semana. Los resultados funcionales a corto plazo son mejores en el tercer grupo. Se espera informar los resultados funcionales y morfológicos luego de un período de seguimiento de un año

Aloinjertos osteocondrales: comparacion de diferentes metodos de preservacion en un modelo animal / Osteochondral allogfrafts: comparison of different methosd of preservation in an animal model

Se comparan diferentes metodos de preservacion apolicados a cartilago articular proveniente de conejos Nueva Zelandia: criopreservacion en Dimetilsulfoxido al 10 por ciento por 6 horas y congelacion lenta hasta -76oC, congelacion sin criopreservacion y refrigeracion a 4 oC encontrando que la criopreservacion y congelacion lenta ofrece mejores resultados con una viabilidad celular del 25 por ciento luego de una semana de almacenamiento. En una segunda base "in vitro" se tomaron 3 grupos de conejos (6 en cada grupo) que recibieron un aloinjerto osteocondrial del condilo femoral externo. En el primer grupo se usaron injertos frescos, en el segundo injertos refrigerados a 4oC por una semana y en el tercero injertos criopreservados en dimetilsulfoxido y congelados lentamente y posteriormente almacenados a -76oC por una semana. Los resultados funcionales a corto plazo son mejores en el tercer grupo. Se espera informar los resultados funcionales y morfologicos luego de un periodo de seguimiento de un ano